И.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «____»______ 2011 года

№ _____

Положение о деятельности организаций здравоохранения,

оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь

1. Общие положения

1. Настоящее Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – Положение) регулирует деятельность организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – АПО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП) и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП).

2. ПМСП оказывается специалистами ПМСП (врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/ медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушер (ка)) в городской или

районной поликлинике и ее структурных подразделениях:

1) сельской поликлинике;

2) врачебной амбулатории/отделении общеврачебной практики/ участковой службы;

3) фельдшерско-акушерском пункте;

4) медицинском пункте.

3. КДП оказывается профильными специалистами в:

1) консультативно-диагностическом центре /поликлинике;

2) отделении консультативно-диагностической помощи городской, районной или сельской поликлиники, а также в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

4. Режим работы государственных и негосударственных АПО, оказывающих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), устанавливается с 08.00. часов до 20.00. часов по скользящему графику для профилей всех специалистов и структурных отделений АПО, утверждаемому руководителем медицинской организации по согласованию с местным органом государственного управления здравоохранением.

5. В государственных и негосударственных организациях ПМСП, оказывающих ГОБМП, обеспечивается дежурство в выходные и праздничные дни: специалистов ПМСП с привлечением при необходимости специалистов консультативно-диагностического отделения.

6. ПМСП и КДП оказывается в амбулаторных условиях, на дому, дневном стационаре, стационаре на дому.

2. Основные функции АПО

7. Основными функциями АПО являются:

1) оказание ПМСП (доврачебная, квалифицированная) в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 796 «Об утверждении видов и объемов медицинской помощи» (далее – Приказ № 796) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5955);

2) оказание КДП (специализированная, высокоспециализированная) в соответствии с Приказом № 796;

3) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 сентября 2009 года № 446 «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне» (далее – Приказ № 446) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5799);

4) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

5) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

6) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 «Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения» (далее – Приказ № 630) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).

§ 1. Сельская поликлиника

8. Сельская поликлиника включает в себя:

1) отделение общеврачебной практики/участковой службы/Центр семейного здоровья;

2) отделение профилактики и социально-психологической помощи;

3) отделение консультативно-диагностической помощи.

Компетенция и структура сельской поликлиники предусмотрена в параграфах 2, 4 настоящего Положения.

§ 2. Врачебная амбулатория/ отделение общеврачебной практики/участковой службы

(далее - Центр семейного здоровья)

9. Центр семейного здоровья является самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением городских, районных или сельских поликлиник, оказывающий ПМСП (доврачебную, квалифицированную) в соответствии с Приказом № 796.

10. Центр семейного здоровья оказывает ПМСП (доврачебную, квалифицированную) населению в амбулаторных условиях, на дому, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:

1) предоставление пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

2) обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний;

3) лечение пациентов;

4) госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

5) направление пациентов на госпитализацию в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 августа 2010 года №492 «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6380);

5) восстановительное лечение больных;

6) диспансеризацию и профилактические осмотры;

7) оказание минимального объема медицинских услуг согласно приложению к настоящему Положению;

8) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 446;

9) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

10) экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

11) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – Приказ 907) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697), анализ статистических данных;

12) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

13) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;

14) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;

15) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;

16) организацию и проведение иммунопрофилактики;

17) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» (далее – Приказ № 685) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918);

18) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с Приказом № 630.

11. Центр семейного здоровья имеет в своем составе:

1) кабинет заведующего отделением;

2) кабинеты приема врачей общей практики, участковой службы (врача-терапевта/педиатра), врача-акушер-гинеколога, врача-педиатра по работе с детскими дошкольными учреждениями и учебными заведениями;

3) дневной стационар;

4) изолятор;

5) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики и анализа, информатизации, стерилизационный кабинет;

6) регистратуру;

7) доврачебный кабинет (фильтр);

8) процедурный кабинет;

9) прививочный кабинет;

10) лабораторию;

11) кабинеты физиотерапевтического лечения;

12) кабинет химизатора;

13) кабинет забора мокроты;

14) отделение профилактики и социально-психологической помощи, имеющее в составе:

кабинет заведующего отделением;

доврачебный кабинет;

кабинет акушерского приема (смотровой);

кабинет здорового образа жизни;

кабинет планирования семьи;

кабинет здорового ребенка;

кабинет социального работника;

кабинет психолога;

кабинеты школы диабета, астмы, артериальной гипертензии, подготовки к родам, молодой матери и по другим профилям;

кабинеты молодежного центра здоровья.

12. Отделение профилактики и социально-психологической помощи является структурным подразделением Центра семейного здоровья, оказывающего профилактические услуги в рамках ПМСП, а также социальные и психологические услуги в соответствии Приказом № 630.

13. Специалисты отделения профилактики и социально-психологической помощи оказывают профилактические услуги в рамках ПМСП, социальные и психологические услуги населению в амбулаторных условиях, на дому, включающие в себя:

1) реализацию профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;

2) организацию преемственности со службой формирования здорового образа жизни;

3) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым осмотрам в разрезе обслуживаемых территориальных участков;

4) адресное уведомление лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема;

5) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;

6) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;

7) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни в соответствии с Алгоритами пропаганды здорового образа жизни на уровне ПМСП;

8) организация деятельности школ здоровья по профилям, молодежного центра здоровья, клуба пожилых людей;

9) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний;

10) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с Приказом № 630;

11) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных.

§ 3. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт

14. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт являются структурными подразделениями городских или районных поликлиник, оказывающие доврачебную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.

15. Специалисты фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта оказывают ПМСП (доврачебную) населению в амбулаторных условиях, на дому, включающую в себя:

1) оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

2) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

3) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных;

5) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;

6) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;

7) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;

8) организацию и проведение иммунопрофилактики;

9) выполнение врачебных назначений;

10) направление на получение квалифицированной медицинской помощи;

11) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 446;

12) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;

13) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым исследованиям в разрезе обслуживаемых территориальных участков;

14) адресное уведомление лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема;

15) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;

16) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;

17) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни;

18) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний;

19) организацию консультаций социального работника и психолога.

16. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт имеет в своем составе:

1) кабинеты среднего медицинского персонала;

2) кабинет акушерского приема (смотровой);

3) процедурный кабинет;

4) прививочный кабинет;

5) кабинет химизатора;

6) кабинет забора мокроты;

7) изолятор;

8) кабинет информатизации.

§ 4. Отделение консультативно-диагностической помощи

17. Отделение консультативно-диагностической помощи является структурным подразделением городских, районных или сельских поликлиник, а также в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, и оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.

18. Профильные специалисты отделения консультативно-диагностической помощи оказывают специализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:

1) оказание специализированной медицинской помощи;

2) оказание лабораторно-диагностической помощи;

3) осуществление совместно со специалистами Центра семейного здоровья профилактических мероприятий, скрининговых исследований, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, а также диспансеризации и динамического наблюдения;

4) обследование и лечение пациентов;

5) консультирование пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар, с предоставлением обоснованных показаний для госпитализации;

6) рекомендации на восстановительное лечение больных;

7) экспертизу временной нетрудоспособности больных, обоснование временной нетрудоспособности больных и экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом № 907, анализ статистических данных;

9) пропаганду здорового образа жизни, организацию и ведение школ здоровья по профилям.

19. Для оказания специализированной медицинской помощи отделение консультативно-диагностической помощи имеет в своем составе:

1) кабинет заведующего отделением;

2) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;

3) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики);

4) кабинеты функциональной диагностики;

5) кабинеты эндоскопического исследования;

6) кабинеты физиотерапевтического лечения;

7) лаборатория;

8) кабинеты медицинских техников;

9) центральное стерилизационное отделение;

10) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар);

11) кабинет врача эксперта по внутреннему аудиту.

§ 5. Консультативно-диагностический центр/поликлиника

20. Консультативно-диагностический центр/поликлиника оказывает КДП (специализированную, высокоспециализированную) в соответствии с Приказом № 796.

21. Специалисты консультативно-диагностического центра/ поликлиники оказывают специализированную, высокоспециализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, включающую в себя:

1) оказание специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи;

2) обследование и лечение пациентов с применением современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний;

3) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования заболевания;

4) оказание лабораторно-диагностической помощи;

6) рекомендации на восстановительное лечение больных;

8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных.

22. Консультативно-диагностический центр/поликлиника имеет в своем составе:

1) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;

2) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики, ядерной медицины);

3) кабинеты функциональной диагностики;

4) кабинеты эндоскопического исследования;

5) лаборатория;

6) кабинеты медицинских техников;

7) центральное стерилизационное отделение;

8) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар);

9) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики и анализа, информатизации;

10) регистратуру;

11) кабинет врача эксперта по внутреннему аудиту.

Приложение

к Положению о деятельности

организаций здравоохранения,

оказывающих

амбулаторно-поликлиническую

помощь

Минимальные объемы медицинских услуг

Настоящие нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями амбулаторно-поликлинической помощи включают в себя перечень минимального объема медицинских услуг на уровне ПМСП:

1) прием врача общей практики, участкового врача-терапевта/педиатра ПМСП и на дому;

2) доврачебная помощь в ПМСП и на дому средними медицинскими работниками отделения участковой службы/общей врачебной практики;

3) прием социального работника в организации ПМСП и социальный патронаж;

4) прием психолога: индивидуальное и групповое консультирование;

5) организация проведения семинар-тренингов с персоналом и населением;

6) физиотерапевтическое лечение детям до 18 лет;

7) проведение лабораторно-инструментальных исследований, в том числе методом экспресс-диагностики:

клинические исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, сахар в моче);

биохимические исследования (АЛАТ, АСАТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, сахар, мочевина, холестерин, триглицириды);

кал на яйца/глист, копроскопия, соскоб на яйца/глист;

мазок на степень чистоты, мазок на гонококки, трихоманады, дрожжи;

группа крови и резус фактор беременным женщинам и лицам, подлежащим госпитализации в стационар;

микрореакция;

электрокардиография;

определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления;

8) забор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и других исследований (на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW), мокроты на выявление туберкулеза (БК) и другие), не выполняемых на данном уровне;

9) процедуры и манипуляции:

внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции, подкожные инъекции;

внутривенное капельное введение лекарственных средств;

забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW);

забор мокроты на выявление туберкулеза (БК);

забор материала на микробиологические исследования;

санация влагалища;

взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию;

введение и извлечение внутриматочной спирали;

инъекции контрацептивные.